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04. 智能住院照護

A. 智能生理量測

住院患者因應病情,不論特殊儀器或例行生理量測,居需要護理人員持續到床邊進行量測、記載、登錄病歷,在護理站,可以結合接觸式生理量測、非接觸式生理量測設備,將量測結果直接上傳個人生理量測紀錄到護理紀錄,成為患者病歷的一部分。
生理量測介接平台提供各式儀器設備接口,以及個人生理量測結果資料庫,可連接各式量測儀器設備,並轉入NIS、HIS,減少人工抄寫、登錄等繁複作業,減少錯誤。
  • 多設備支援:
    • 本平臺具有廣泛的設備支援能力,能夠與各種生理量測設備進行無縫的數據交換。各種不同通訊協定、異質資料庫均可透過是藍牙、Wi-Fi、Zigbee…,通訊協議進行資料傳送。
  • 資料解析和轉換:
    • 本平臺具備強大的資料解析和轉換功能,能夠解析不同設備傳輸格式,並將其轉換為統一的資料格式。
藉由智能化生理量測設備,於床邊進行量測並同時進行評估、記錄,並提供異常警示。
    • 連線生理量測
      • 一、行動生理量測
        • 以生理量測設備於床邊進行各種量測,可選配的項目包括:
          • 二合一:血壓 + 血氧(心率、脈搏)
          • 三合一:血壓 + 血氧 + 心電 (5或12導程)
          • 藍芽體溫儀:二合一(耳溫+額溫)
          • 藍芽血糖機
          • 雙鏡頭:人臉辨識+視訊
          • 條碼槍:一維掃碼器
          • 推車:5腳+籃子
      • (二)、人工評估量測
        • 可於行動生理量測設備進行翻身、IO、瞳孔…等非自動量測紀錄輸入,完成病人所需進行的各項量測,取得及時數據,全數進入護理紀錄及病歷。
智能生理量測
  • 行動護理紀錄
    • 對於尚未導入可上傳資料的儀器設備,無法透過連線自動傳送量測資料,或人工量測數據的患者生理資訊,透過護理推車電腦、手機、平板…,行動工具,藉由人工登錄,上傳護理紀錄,減少手抄、登打的重複作業。
行動護理紀錄
透過遠距作業方式,連線遠端量測設備,控制設備進行量測及蒐集量測結果,或讀取持續量測資料,取得生理徵象必要資料。
  • 一、中控生理量測
    • 中控生理量測,是由護理站以中央病床患者生理量測量功能,以手訂或定時對病床患者進行生理即時監測和記錄,不須到病床,即可取得生理量測數據:
    • 心電圖監測:
      • 中央控制系統可通過連接到患者的心電監測儀,即時監測心電圖數據。包括心跳、心率以及是否存在心電異常。
    • 血氧飽和度監測:
      • 通過與患者的脈搏氧飽和度監測儀連接,中央控制系統可以監測患者的血氧飽和度,即氧氣與血紅蛋白結合的。
    • 血壓偵測:
      • 經由人工或設定時間,由護理站發動血壓量測。
  • 二、穿戴式生理量測
    • 患者定位手環可隨時取得患者體溫、血壓、心率等體徵數據,並自動傳輸至系統,形成體徵數據記錄,加強對患者的健康監測,當體徵數據異常時,提醒醫護人員及時處理。 生命體徵即時監測設備發展極為快速,已通過TFDA或FDA的個人量測設備日新月異,配合遠距生理量測的需求,持續進行介接,提供最適合產品應用於病人。

穿戴式生理量測

對於特殊患者或無法使用穿戴式生理量測病人,可以採取非接觸式生理量測設備,例如部分病患如皮膚受損的燒傷病人、體表面積很小的嬰兒、傳染病患者(如COVID-19)或長期臥病患者…,藉由雷達波監測重病病人的呼吸等生命徵象,可避免使用生理量測設備,造成病人之間交叉感染的風險,或設備接觸引起的不適。
  • (一). 床邊生理量測
    • 提供使用者非接觸式、連續、即時的監測方式,讓使用者不受拘束自由活動:智能監控系統提供一般病房的患者生理狀態中央監測,提升照護品質與工作效率:
      • 1. 生理資訊記錄
        • -心率
        • -呼吸率
      • 2. 臥離床感知
      • 3. 24H 監測生理訊號數值
      • 4. 生理訊號異常狀況發出警報
      • 5. 臥離床通知
      • 6. 數據紀錄整合
  • (二). 中央訊息監控
    • 智能監控系統提供一般病房的患者生理狀態中央監測,藉由不間斷的自動照護監控,搭配狀態分析系統,讓照護團隊能即時提醒,即早提供照護處理,提升照護品質與工作效率:
      • 1. 即時傳送警示至護理人員手持式裝置。
      • 2. 中央監控畫面顯示全部床位患者生理狀態。

B. 智能護理通訊

架構流程圖_f_床邊呼叫系統2

護理通訊結合全院總機、MVPN通訊及床邊呼叫,透過智慧型手機、行動護理車軟體電話、結合床邊呼叫,進行通話及即時訊息傳送。病床一個按鈕的動作,即同時呼叫主機、手機、工作車、桌機;無人接聽時,可第二輪振鈴備援電話,減輕醫護人員往返病床與護理站之間的奔波,即達成全院醫護、醫病間的良好溝通。

提供電話交換機ST-222護理通訊總機,建構住院獨立通訊系統,平日分擔總機話務分擔,並可為醫院電話總機系統備援。
  • 一、可與院方系統介接、整合
    • 1. 經由API 整合HIS、NIS等系統資料介接,取得醫護值班資料。
    • 2. 可與院方既有總機整合,相互電話呼叫、外線、MVPN通話。
    • 3. 可經由軟體整合通訊及應用系統 如手機、平板電腦、護理推車或傳統電腦、電話都可相互通話。

全院通訊整合

  • 二、可經由電話轉接功能,簡化內部溝通
    • 1. 如護理排、派班系統讓病患需求直接通知主護理師,主護理師無法接通轉輔助護理師。
    • 2. 各醫療單位(醫師、藥師、護理師…)可直播床邊呼叫盤,或依院方需求,撥打床號,與當時段主護通話溝通。
  • 三、可保存通訊紀錄
    • 1. 可將總機相關信息如床邊何時呼叫,是否有人接電話等,製成紀錄。
    • 2. 可對病床與護理師之通話內容,進行全程錄音,以供醫病糾紛參考。
護理站通訊機ST-910為護理站內部通訊小總機,可結合院內既有床邊呼叫系統,協助護理人員與病人直接以話務溝通,不須往返奔波於護理站與病人之間。院方可依環境條件選擇各式話機方案,並整合院內資訊系統,完成行動護理。 護理站通訊機ST-910
  • 一、床邊呼叫介接
    • 1. 床邊呼叫時,可共振主機、DECT手機、Wifi手機、行動護理車,接通後可進行通話;如未接通,可再輪振其他分機,來電顯示床號。
    • 2. 浴廁呼叫時,自動語音告警,如“床號xxx浴廁呼叫,請盡快處理”,來電顯示床號,直到按浴廁取消鈕。
  • 二、訊息轉接功能
    • 可將床邊呼叫轉化成語音、SIP 顯示、或數位資料與院方系統銜接。
  • 三、IP交換機功能
    • 1. 達成各分機之互撥、接聽、轉接、代接、共振、輪振、呼叫轉移、自動總機等功能。
    • 2. 可接各種分機,包括DECT手機、IP話機、軟體電話(行動護理車)、WiFi手機等,最多可達30個以上。
  • 四、系統校時功能
    • 可接網路標準時間伺服器NTP Server,自動同步時間校正,並將標準時間傳送呼叫系統主機,達到一致的標準時間。
行動護理通訊結合智慧型手機、護理車軟體電話、IP交換機。床邊照護系統或床邊呼叫盤按鈕,即同時呼叫主機、手機、工作車、桌機;無人接聽時,可第二輪振鈴備援電話,並於護理站電子白板顯示。
  • 一、手機通話
    • 1. 設置各種電話簿(包括全院、常用、醫師值班、值班行政、病床),點選立即撥號。
    • 2. 緊急按鈕:點選立即直撥警衛、或應變中心。
    • 3. 群呼按鈕:點選即群呼所有護理人員或所有病床。
    • 4. 來電顯示:來電自動彈出視窗,並顯示床號、病人及主護中文姓名。
    • 5. 可當分機:可互撥、轉接、代接…
  • 二、行動護理車通話
    • 1. 提供軟體電話,可搭配藍芽無線耳機。
    • 2. 來電振鈴時,自動彈出視窗,並顯示呼叫之床號、分機
病人透過床邊呼叫或床邊照護,以訊息或語音聯繫主護,位簡化溝通及避免漏接,可即時顯示於走道燈,並可將訊息呈現走道看板、護理電子白板,且留下聯繫記錄。
  • 一、走道看板
    • 1. 病床呼叫時,可透過LED、24”LCD螢幕或寬幅螢幕顯示病床代號及中文訊息。
    • 2. 病床訊息可隨處理進程(如振鈴、通話…)而閃爍、或改變顔色。
    • 3. 顯示內容可語音播放。
  • 二、護理電子白板
    • 護理電子白板接收護理站總機通知訊息,顯示呼叫病床號、呼叫原因(床邊照護功能)
院區既有床邊呼叫系統可與護理通運系統進行整合、介接,如有新增或更新需求,可透過新式床邊數位控制版,提供完整住院病患照護及護理通訊服務。
  • 一、病床呼叫
    • 病床按呼叫鈕,即自動撥打值班護理師手機、共振行動護理車軟體電話及護理站值機台(ip話機),並在走道LCD看板顯示及語音播報。
  • 二、特別呼叫
    • 1. 依使用之設備,可作各種狀況通知,如浴廁呼叫、點滴用完、離床…等。
    • 2. 結合護理通訊,手機、護理車軟體電話、護理站話機、LCD看板等,都可顯示來電訊息。
  • 三、護理站桌機
    • 1. 可使用IP-話機或傳統話機(需接護理通訊系統)。
    • 2. 撥打病床代號,可直接與病床通話。
  • 四、病床群組廣播
    • 1. 病床廣播通知可分為自動定時廣播通知及手動啟動廣播通知。
    • 2. 系統將於預先設定之播放日期時間,循環自動廣播。
    • 3. 廣播語音可預先錄製。

C. 住院智能照護

由手機、平板或護理推車電腦,進行床邊護理作業,可同時記錄工作項目及時間,及接收病人病情或警訊,可即時進行照護處理。 行動護理系統
    • 一、照相上傳
      • 掃瞄病人手圈條碼、拍照病人傷口、相片編輯加註、即時上傳給遠端醫護人員。
    • 二、告警系統
      • 遇緊急事件發生,系統會自動以電話、EMAIL及簡訊,同時通知當事人員,以便即時處理。
    • 三、生理量測
      • 無連線上傳生理量測設備或人工評估量測結果,藉由手機APP進行登錄、上傳,無須手寫紀錄及登打。
    • 四、護理評估
      • 行動護理評估,提供護理評估表單以手機進行床邊評估及記錄上傳。
    • 五、執行確認
      • 傷口護理、治療、翻身、給藥、衛耗材使用確認,達到醫囑開立與執行勾稽,及轉為護理紀錄。
依照住院患者當日對手術、排檢的推床、取件、送件需求,對醫院勤務人員,依照時間序、最佳路徑,進行特定人員時間、派工,以達成最佳住院照護。勤務管理系統
  • 一、排程作業
    • 醫師開立病人檢查項目,由檢查單位對檢查醫令有做排檢時,於電腦輸入檢查時間、 開刀房排定手術時間後,每日傳送勤務系統進行排程。 護理站於固定時間查閱隔天欲作檢查、手術的病人,輸入接送時間,送檢方式,攜帶物品等資料,作最後確認。
  • 二、勤務派遣
    • 1. 例行勤務 每日定時、固定的事,ex:公文、檢體、領退藥等,可先行預排,每日展開行程。
    • 2. 病人勤務
      • (1). 將當天已預排的各項需離開護理站的事件(開刀、CT、X光、EKG…..),當天勤務控制中心依最佳勤務組合(要徑法),分別安排勤務人員的工作時程。
      • (2). 勤務人員工作安排的優先順序,根據工作量評估包括時間、工作權數,每天異動,以求公平。
    • 3. 臨時勤務
      • 臨時接獲勤務,可由中控板中查看人員動態,依實務之變化,隨時調整勤務之安排,加以指派調整。
  • 三、勤務中控
    • 勤務單位透過中控板,並結合定位系統,了解人員動態、排檢需求、人力狀態,掌握及調動所有勤務狀況,達成最佳人力調度與及時服務。
可縮短病人等待送檢時間,降低等待期間之不確定感與焦慮。簡化繁瑣的送檢流程,建立標準送檢概念,增加工作流暢及正確性,促進病人對工作人員的信任感,建立良好護病關係,提升病人和家屬滿意度。
透過非影像式、非穿戴式技術,透過機器視覺偵測/判別病患床上與床邊行為,偵測跌落床邊或在床邊需要協助,並記錄作息時間(上下床)、病患受到照護的頻率。
  • 1. 偵測方式
    • (1). 非影像式偵測,具隱私性。
    • (2). 非穿戴式,無穿戴不舒服及忘記穿戴狀況。
    • (3). 跌到後12s無爬起無人救援會啟動警示。
  • 2. 緊急狀況警示
    • (1). 本機具有警示燈光,於摔倒不起後警示。
    • (2). 可連接後台作遠端警示。
跌倒偵測
  • 3. 中央控制台
    • (1). 於護理電子白板呈現病床狀態,護理師不用緊盯著營幕。
    • (2). 偵測之事件與護理記錄,整合成統計數據,以圖表顯示,方便管理人員做進一步的分析應用。
 

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